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高尿酸症的飲食與治療：幫你降低尿酸、控制普林、預防痛風

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推薦序
【推薦序一】
預防痛風必須三管齊下

　　痛風是屬於慢性高尿酸血症，關節內單鈉尿酸鹽晶體沉積所引起的常見關節炎，它影響發達國家1-2％的成年人，這也是男性中最常見的炎症性關節炎。
流行病學數據與痛風患病率的上升是一致的。尿酸腎轉運蛋白的飲食和遺傳似乎是原發性痛風的主要原因。痛風和高尿酸血症與高血壓、糖尿病、代謝症候群及腎和心血管疾病有關（Richette P, Bardin T. Gout.Lancet. January 2010, 375 （9711）: 318–28.），也是現代文明病中一個很重要的健康議題。導致痛風的原因主要是結合了日常飲食和遺傳因素。在門診中，常見中年男性體型屬於中廣型，因工作型態的需求而增加喝酒應酬的機會，加上體重過重、不運動，因此就成了高危險群的對象。

　　主要是因為痛風通常比較容易發生在吃很多肉、喝很多啤酒或體重超重的人身上。其潛在機制包含血液中尿酸水平的升高，當尿酸結晶後沉澱在關節、肌腱和周圍組織，便會形成痛風。（https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%97%9B%E9%A3%8E）本書是由代謝科專科醫師陳煥文醫師、蔡宜庭營養師，以及料理師Amanda三位共同努力完成的經典佳作，很慶幸陳煥文醫師帶領團隊在本書的內容方面，以深入淺出的方式說明痛風的機轉；在臨床實務方面，例舉個案的問題，令讀者感同身受！

　　而在尿酸飲食概念方面，則由蔡宜庭營養師做了許多詳細的說明，並與Amanda料理師合作，一同將易導致尿酸升高的常見地雷食物清楚的做了標示，讓病友在飲食上的選擇更安心，其中食譜菜單的設計更是令人賞心悅目、食慾大增。市面上少有將主題專注在談論痛風的健康書籍，然而痛風就像隱形殺手，痛起來是會讓人生不如死的。本人極力推薦此書來讓痛風患者或家屬閱讀，絕對有助於建立正確健康觀念，共同為國人健康促進更邁進一大步。

台北醫學大學副教授
萬芳醫院內分泌暨新陳代謝科主任
內分泌學會理事李亭儀

【推薦序二】
預防痛風發生的不二法門

　　俗諺「病從口入」，以往大多指吃了被病源污染的食物而引發疾病。事實上，現今許多文明病的發生也是因為飲食攝取不均衡所造成的，包括伴隨三高—「高血壓」、「高血脂」與「高血糖」所發生的心臟血管疾病、糖尿病與腎臟疾病等，這些疾病或症狀多與西化的高脂、高糖、高熱量與高鈉飲食有關。除了我們常說的「三高」之外，第「四高」—「高尿酸」及其所造成的痛風，亦逐漸成為大家關注的焦點，因為它也可能因飲食攝取的不當而發生。因此，如何選擇兼具營養與健康的飲食，在降低一些文明病的發生進而改善生活品質上已成為重要的課題。

　　痛風是血中尿酸濃度過高所造成的疾病，也常被稱為「富貴病」或「帝王病」，因為古代帝王貴族較易有這種疾病的發生，原因就在於攝取較豐盛的飲食，所以痛風常與營養過剩畫上等號。事實上，依學理而言，痛風的發生主要是遺傳所造成，進而導致體內尿酸代謝或排泄的異常，最後造成過多尿酸結晶沉積於關節，引發關節疼痛的現象，尤其在攝取一些特定的飲食或食物後，會加重其病徵。因此，痛風的主因雖然為基因遺傳，但飲食在發病的過程中扮演非常重要的角色，因為食物中的普林或一些其他組成，進入體內代謝後，會影響體內尿酸的生成。所以了解食物內普林的含量、控制飲食內普林的攝取以及了解其他可能影響尿酸代謝的食物組成，進而聰明的選擇食物，是預防痛風發生的不二法門。

　　本書由專業的醫師和營養師共同執筆，並分別就其專長介紹痛風的機轉、食物的選擇、建議與搭配，加上料理師針對菜單的調理，此與坊間一些未經科學證實或專業人員整體評估、強調「飲食療法」或「養生療法」的書籍有很大的差異。因為在本書中，醫師就學理介紹痛風的成因及臨床的症狀與治療，讓讀者理解痛風的學理；營養師則針對不同食物中普林的含量以及依據學理聰明的選擇食物，教導讀者預防痛風的發生；本書亦由營養師精心挑選食材，並請料理師設計食譜，烹調出色、香、味俱全的健康餐點，因此不僅適合痛風病友，亦可應用於所有追求健康養生的讀者。本書可說是一本整合醫學及營養專業極具應用價值的參考書。

　　宜庭營養師為台北醫學大學保健營養學系碩士，身為她碩士班的指導老師，我深知她求精確、求完美的做事方式、嚴謹治學的精神與時時替人著想的態度，還有這些年她所累積的臨床營養經驗，這本書當中多處可看到宜庭的這些特質。她以讀者較易理解的圖文方式呈現一些重要概念，同時細心的選擇一些易取得的食材詳細解說；除此之外，她還特別為外食族設計適合的飲食方式，並搭配適合一般健康成人每日1800卡的飲食建議等，相信讀者皆可以感受到她的用心和細心。

　　很高興有這一本由醫學到營養及料理專業人員共同執筆解說痛風與營養調理的書籍問市，希望透過本書三位作者的用心，能幫助更多讀者遠離疾病的威脅，人人吃得養生、活得健康。

台北醫學大學食品安全學系主任
台北醫學大學保健營養學系教授陳玉華

【代謝科醫師自序】

拒絕痛風必須要有的正確觀念

　　痛風以前被視為是「富貴病」，常發生在有錢肥胖的中年男性，但是隨著飲食習慣的改變，有越來越多的年輕人也罹患高尿酸血症；而高尿酸血症正是痛風最重要的危險因子。

　　一般民眾會以為痛風只是關節發炎的疾病，發作時吃藥控制就好，忽略了長期服藥降低血中尿酸數值的重要性。殊不知，高尿酸血症會衍生出很多併發症，不僅僅是痛風性關節炎發作時讓病人痛不欲生，關節炎只是警鈴，它正是警告我們，身體裡累積的尿酸，對病人全身器官也有很大的傷害；所以，我們應該要更重視痛風所引起的全身性傷害，並以這樣的角度來探討和面對痛風的治療。

　　高尿酸血症和肥胖、代謝症候群、糖尿病都有關聯，所以，代謝科醫師對於痛風，也有責無旁貸的使命。

　　儘管醫學資訊已十分普及，但大多數人對痛風這個疾病的了解，仍僅止於一知半解的程度。以我臨床多年的經驗，發現很多病人或家屬對痛風還是有似是而非的認知：「少年人怎麼可能會得痛風？」、「以前醫師說我尿酸偏高，所以我現在關節不舒服是痛風發作？」、「我不胖，怎麼可能會有痛風？」、「我家裡沒有人有痛風，我

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